ИВЛ эксперт

Aandag! Die toepassing is bedoel vir resussiteerders. As jy nie 'n dokter is nie en dit steeds wil gebruik, raadpleeg asseblief jou dokter voordat jy die toepassing gebruik of mediese besluite neem.

Baie dokters staar die behandeling van pasiënte met verskillende grade van akute respiratoriese versaking (ARF) in die gesig. Maar die keuse van die optimale metode en veral die tydige regstelling van die parameters van indringende en nie-indringende kunsmatige longventilasie (ALV) veroorsaak dikwels probleme, veral vir jong dokters. Ongelukkig is duur asemhalingstoerusting, sonder die vaardige gebruik daarvan, nie 'n waarborg om die sterftesyfer in ARF te verbeter nie.

In internasionale kliniese praktyk is dit gebruiklik om die graad van ARF te bepaal deur die oksigenasie-indeks (die verhouding van die parsiële druk van suurstof in arteriële bloed (PaO2) tot die fraksie suurstof in die ingeasemde lug (FiO2)). Hierdie aanwyser is ook ingesluit in die meeste skale van die erns van die pasiënt se toestand (SOFA, APACHE II-III, ens.). Maar om PaO2 te meet is redelik duur, nie in alle hospitale beskikbaar nie, en bring bykomende lyding vir pasiënte as gevolg van indringendheid.

In 2020-2021 'n multisentrumstudie in vyf kliniese hospitale in Volgograd uitgevoer, wat 1038 pasiënte met akute longbesering en akute respiratoriese noodsindroom teen die agtergrond van virale en bakteriële longontsteking ingesluit het. Twee take is opgestel: eerstens, die ontwikkeling van 'n nie-indringende metode vir die bepaling van die oksigenasie-indeks (PaO2/FiO2) deur suurstofversadiging (SpO2) en, tweedens, die bepaling van algemene kriteria vir die regstelling van die parameters van indringende en nie-indringende meganiese ventilasie.

Hierdie program weerspieël die resultate van hierdie studie. Die verwantskap tussen SpO2 en PaO2 indekse is bepaal vir verskeie FiO2 en tipes respiratoriese ondersteuning. Dit implementeer ook die algemene beginsel van suurstofterapie – van minder indringende (gesigmasker of neuspunte) tot meer indringende metodes van respiratoriese ondersteuning (nie-indringende en indringende ventilasie). Hierdie program laat jou toe om nie net die mees effektiewe metode van respiratoriese ondersteuning te kies nie, maar ook, afhangende van die kliniese situasie, betyds te leer oor die behoefte om die hoofparameters van meganiese ventilasie reg te stel.

Alle klinici weet dat die sterftesyfer van pasiënte met ARF grootliks beïnvloed word deur die geldigheid van die begin en einde van indringende meganiese ventilasie, en hierdie program help om sulke besluite te neem.

Daar moet ook gelet word op die opvoedkundige effek van hierdie program. Dit sal dokters help om duur respiratoriese toerusting vinnig te bemeester en meer bekwaam te gebruik, wat beslis 'n positiewe uitwerking sal hê op die resultate van behandeling van pasiënte met ARF.

Die volgende bronne is gebruik om die toepassing te skep:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Netwerk Medewerkers. Nie-lineêre imputasie van Pao2/Fio2 vanaf Spo2/Fio2 onder pasiënte met akute respiratoriese noodsindroom. Bors. 2016 Aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Vergelyking van die spo2/fio2-verhouding en die pao2/fio2-verhouding by pasiënte met akute longbesering of akute respiratoriese noodsindroom. J Cardiovasc Torac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatoriese strategie vir ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Feb;74(2):279-84. Japannese. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akute respiratoriese noodsindroom: vooruitgang in diagnose en behandeling. JAMA. 20 Feb 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.