ИВЛ эксперт

ትኩረት! አፕሊኬሽኑ የታሰበው ለዳግም አስተላላፊዎች ነው። ዶክተር ካልሆኑ እና አሁንም ሊጠቀሙበት ከፈለጉ እባክዎ መተግበሪያውን ከመጠቀምዎ በፊት ወይም የህክምና ውሳኔዎችን ከማድረግዎ በፊት ሐኪምዎን ያማክሩ።

ብዙ ዶክተሮች አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት (ARF) የተለያየ ዲግሪ ያላቸው ታካሚዎች ሕክምናን ያጋጥማቸዋል. ነገር ግን ለተመቻቸ ዘዴ ምርጫ እና, በተለይ, ወራሪ እና ያልሆኑ ወራሪ ሰው ሠራሽ የሳንባ የማቀዝቀዣ (ALV) መካከል መለኪያዎች መካከል ወቅታዊ እርማት በተለይ ወጣት ዶክተሮች, ብዙውን ጊዜ ችግር ያስከትላል. እንደ አለመታደል ሆኖ, ውድ የሆኑ የመተንፈሻ መሳሪያዎች, ያለ ችሎታ ያለው ጥቅም, በ ARF ውስጥ ያለውን የሞት መጠን ለማሻሻል ዋስትና አይሆንም.

በአለም አቀፍ ክሊኒካዊ ልምምድ የ ARF ደረጃን በኦክሲጅን ኢንዴክስ (በደም ወሳጅ ደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን ከፊል ግፊት ሬሾ ወደ አየር አየር ውስጥ ካለው የኦክስጅን ክፍልፋይ (FiO2)) መለየት የተለመደ ነው. ይህ አመላካች በታካሚው ሁኔታ ክብደት (SOFA, APACHE II-III, ወዘተ) ውስጥ በአብዛኛዎቹ ሚዛኖች ውስጥም ተካትቷል. ነገር ግን PaO2ን መለካት በጣም ውድ ነው፣ በሁሉም ሆስፒታሎች ውስጥ አይገኝም፣ እና በወራሪነት ምክንያት ለታካሚዎች ተጨማሪ ስቃይ ያመጣል።

በ2020-2021 በቮልጎግራድ ውስጥ በአምስት ክሊኒካዊ ሆስፒታሎች ውስጥ ሁለገብ ጥናት ያካሄደ ሲሆን ይህም በቫይራል እና በባክቴሪያ የሳንባ ምች ዳራ ላይ አጣዳፊ የሳንባ ጉዳት እና አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር ያለባቸው 1038 ታካሚዎችን ያካትታል ። ሁለት ተግባራት ተዘጋጅተዋል-በመጀመሪያ ደረጃ የኦክስጅን ኢንዴክስ (PaO2/FiO2) በኦክስጅን ሙሌት (ስፒኦ2) ለመወሰን ወራሪ ያልሆነ ዘዴ መገንባት እና በሁለተኛ ደረጃ, ወራሪ እና ወራሪ ያልሆኑትን መለኪያዎችን ለማስተካከል አጠቃላይ መስፈርቶችን መወሰን. ሜካኒካል አየር ማናፈሻ.

ይህ ፕሮግራም የዚህን ጥናት ውጤት ያንፀባርቃል. በ SpO2 እና PaO2 ኢንዴክሶች መካከል ያለው ግንኙነት ለተለያዩ FiO2 እና የመተንፈሻ አካላት ድጋፍ ዓይነቶች ተወስኗል። እንዲሁም አጠቃላይ የኦክስጂን ሕክምናን መርህ ተግባራዊ ያደርጋል - ከአነስተኛ ወራሪ (የፊት ጭንብል ወይም የአፍንጫ ምጥጥነ-ገጽታ) ወደ ብዙ ወራሪ የአተነፋፈስ ድጋፍ ዘዴዎች (ወራሪ ያልሆነ እና ወራሪ አየር ማናፈሻ)። ይህ መርሃ ግብር በጣም ውጤታማ የሆነውን የትንፋሽ ድጋፍ ዘዴን ብቻ ሳይሆን እንደ ክሊኒካዊ ሁኔታም, የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ዋና መለኪያዎችን ማስተካከል አስፈላጊ ስለመሆኑ በጊዜው ይማሩ.

ሁሉም ክሊኒኮች የ ARF በሽተኞች የሟችነት መጠን በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጅምር እና መጨረሻ ትክክለኛነት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ያውቃሉ ፣ እናም ይህ ፕሮግራም እንደዚህ ያሉትን ውሳኔዎች ለማድረግ ይረዳል ።

የዚህ ፕሮግራም ትምህርታዊ ተፅእኖም መታወቅ አለበት. ዶክተሮች በጣም ውድ የሆኑ የመተንፈሻ መሳሪያዎችን በፍጥነት እንዲቆጣጠሩ እና በብቃት እንዲጠቀሙ ይረዳቸዋል, ይህም በእርግጠኝነት በ ARF በሽተኞች ሕክምና ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል.

መተግበሪያውን ለመፍጠር የሚከተሉት ምንጮች ጥቅም ላይ ውለዋል
1. ብራውን SM፣ Grissom CK፣ Moss M፣ Rice TW፣ Schoenfeld D፣ Hou PC፣ Thompson BT፣ Brower RG; NIH/NHLBI PETAL አውታረ መረብ ተባባሪዎች። አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር ካለባቸው ታካሚዎች መካከል የPao2/Fio2 ከስፖ2/Fio2 መስመር ላይ ያልሆነ ግምት። ደረት. 2016 ኦገስት; 150 (2): 307-13. doi: 10.1016 / j.chest.2016.01.003. Epub 2016 ጥር 19. PMID: 26836924; PMCID፡ ፒኤምሲ4980543
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. የ spo2/fio2 ሬሾን እና የ pao2/fio2 ሬሾን በከባድ የሳንባ ጉዳት ወይም አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ማወዳደር። ጄ Cardiovasc Thorac Res. 2015፤7(1)፡28-31። doi: 10.15171 / jcvtr.2014.06. Epub 2015 ማርች 29. PMID: 25859313; PMCID፡ PMC4378672
3. ዮሺዳ ቲ፣ ታኬጋዋ አር፣ ​​ኦጉራ ኤች. [የአየር ማናፈሻ ስትራቴጂ ለ ARDS]። Nihon Rinsho. 2016 ፌብሩዋሪ; 74 (2): 279-84. ጃፓንኛ. PMID፡ 26915253።
4. ደጋፊ ኢ, ብሮዲ ዲ, ስሉትስኪ AS. አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (syndrome): በምርመራ እና በሕክምና ውስጥ ያሉ እድገቶች. ጀማ. 2018 የካቲት 20; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001 / ጃማ.2017.21907. PMID፡ 29466596።