ИВЛ эксперт

Diqqət! Tətbiq reanimatoloqlar üçün nəzərdə tutulub. Əgər həkim deyilsinizsə və hələ də ondan istifadə etmək istəyirsinizsə, proqramdan istifadə etməzdən və ya tibbi qərarlar qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Bir çox həkim müxtəlif dərəcəli kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ARF) olan xəstələrin müalicəsi ilə üzləşir. Amma optimal metodun seçilməsi və xüsusilə, invaziv və qeyri-invaziv ağciyər ventilyasiyasının (ALV) parametrlərinin vaxtında korreksiyası, xüsusilə gənc həkimlər üçün çox vaxt çətinliklərə səbəb olur. Təəssüf ki, bahalı tənəffüs avadanlığı, ondan bacarıqla istifadə edilmədən, ARF-də ölüm nisbətini yaxşılaşdırmağa zəmanət vermir.

Beynəlxalq klinik praktikada ARF dərəcəsini oksigenləşmə indeksi (arteriya qanında oksigenin qismən təzyiqinin (PaO2) inhalyasiya edilmiş havadakı oksigen fraksiyasına (FiO2) nisbəti) görə təyin etmək adətdir. Bu göstərici xəstənin vəziyyətinin şiddətinin əksər şkalalarına da daxildir (SOFA, APACHE II-III və s.). Lakin PaO2-nin ölçülməsi kifayət qədər bahalıdır, bütün xəstəxanalarda mövcud deyil və invazivliyə görə xəstələrə əlavə əziyyətlər gətirir.

2020-2021-ci illərdə Viral və bakterial pnevmoniya fonunda kəskin ağciyər zədəsi və kəskin respirator distress sindromu olan 1038 xəstəni əhatə edən Volqoqradın beş klinik xəstəxanasında çoxmərkəzli tədqiqat aparmışdır. Qarşıya iki vəzifə qoyuldu: birincisi, oksigenlə doyma (SpO2) ilə oksigenləşmə indeksinin (PaO2/FiO2) təyini üçün qeyri-invaziv metodun işlənib hazırlanması və ikincisi, invaziv və qeyri-invaziv parametrlərin korreksiyası üçün ümumi meyarların müəyyən edilməsi. mexaniki ventilyasiya.

Bu proqram bu tədqiqatın nəticələrini əks etdirir. SpO2 və PaO2 indeksləri arasında əlaqə müxtəlif FiO2 və tənəffüs dəstəyi növləri üçün müəyyən edilmişdir. O, həmçinin oksigen terapiyasının ümumi prinsipini həyata keçirir - daha az invaziv (üz maskası və ya burun dişləri) tənəffüs dəstəyinin daha invaziv üsullarına (qeyri-invaziv və invaziv ventilyasiya). Bu proqram yalnız tənəffüs dəstəyinin ən təsirli üsulunu seçməyə deyil, həm də klinik vəziyyətdən asılı olaraq, mexaniki ventilyasiyanın əsas parametrlərini düzəltmək zərurəti haqqında vaxtında öyrənməyə imkan verir.

Bütün klinisyenler bilirlər ki, ARF olan xəstələrin ölüm nisbəti invaziv mexaniki ventilyasiyanın başlanğıc və sonunun etibarlılığından çox təsirlənir və bu proqram belə qərarların qəbul edilməsinə kömək edir.

Bu proqramın maarifləndirici təsirini də qeyd etmək lazımdır. Bu, həkimlərə bahalı tənəffüs cihazlarını tez mənimsəməyə və daha bacarıqla istifadə etməyə kömək edəcək, bu, şübhəsiz ki, ARF olan xəstələrin müalicəsinin nəticələrinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Tətbiqi yaratmaq üçün aşağıdakı mənbələrdən istifadə edilmişdir:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Race TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Şəbəkə Əməkdaşları. Kəskin Respirator Distress Sindromu Olan Xəstələr arasında Spo2/Fio2-dən Pao2/Fio2-nin Qeyri-xətti İmputasiyası. Sinə. 2016 Avqust;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 yanvar. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehqolab Behbahani A. Kəskin ağciyər zədəsi və ya kəskin respirator distress sindromu olan xəstələrdə spo2/fio2 nisbətinin və pao2/fio2 nisbətinin müqayisəsi. J Kardiovasc Torak Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 mart. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ARDS üçün ventilyasiya strategiyası]. Nihon Rinsho. 2016 fevral;74(2):279-84. yapon. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Kəskin Respirator Distress Sindromu: Diaqnoz və Müalicədə irəliləyişlər. JAMA. 2018 fevral 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.