ИВЛ эксперт

Внимание! Приложението е предназначено за реаниматори. Ако не сте лекар и все още искате да го използвате, моля, консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате приложението или да вземете медицински решения.

Много лекари се сблъскват с лечението на пациенти с различна степен на остра дихателна недостатъчност (ARF). Но изборът на оптимален метод и най-вече навременната корекция на параметрите на инвазивната и неинвазивната изкуствена белодробна вентилация (ALV) често причиняват трудности, особено за младите лекари. За съжаление, скъпата дихателна апаратура, без нейното умело използване, не е гаранция за подобряване на смъртността при ARF.

В международната клинична практика е обичайно да се определя степента на ARF чрез индекса на оксигенация (съотношението на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2) към фракцията на кислорода във вдишвания въздух (FiO2)). Този показател е включен и в повечето скали за тежестта на състоянието на пациента (SOFA, APACHE II-III и др.). Но измерването на PaO2 е доста скъпо, не се предлага във всички болници и носи допълнително страдание на пациентите поради инвазивност.

През 2020-2021г проведе многоцентрово проучване в пет клинични болници във Волгоград, което включва 1038 пациенти с остро белодробно увреждане и остър респираторен дистрес синдром на фона на вирусна и бактериална пневмония. Поставени са две задачи: първо, разработване на неинвазивен метод за определяне на индекса на оксигенация (PaO2/FiO2) чрез насищане с кислород (SpO2) и второ, определяне на общи критерии за корекция на параметрите на инвазивни и неинвазивни Механична вентилация.

Тази програма отразява резултатите от това проучване. Връзката между индексите SpO2 и PaO2 беше определена за различни FiO2 и видове респираторна подкрепа. Той също така прилага общия принцип на кислородната терапия - от по-малко инвазивни (маска за лице или назални зъбци) до по-инвазивни методи за респираторна подкрепа (неинвазивна и инвазивна вентилация). Тази програма ви позволява да изберете не само най-ефективния метод за дихателна подкрепа, но и, в зависимост от клиничната ситуация, да научите своевременно за необходимостта от коригиране на основните параметри на механичната вентилация.

Всички клиницисти знаят, че смъртността на пациентите с ARF е силно повлияна от валидността на началото и края на инвазивната механична вентилация и тази програма помага при вземането на такива решения.

Трябва да се отбележи и образователният ефект на тази програма. Това ще помогне на лекарите бързо да овладеят и по-компетентно да използват скъпо дихателно оборудване, което със сигурност ще има положителен ефект върху резултатите от лечението на пациенти с ARF.

За създаването на приложението са използвани следните източници:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Сътрудници в мрежата на NIH/NHLBI PETAL. Нелинейно импутиране на Pao2/Fio2 от Spo2/Fio2 сред пациенти с остър респираторен дистрес синдром. Гръден кош. 2016 август;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 януари. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Сравнение на съотношението spo2/fio2 и съотношението pao2/fio2 при пациенти с остро белодробно увреждане или остър респираторен дистрес синдром. J Сърдечно-съдова гръдна рез. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.06.2014. Epub 2015 29 март. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Вентилационна стратегия за ARDS]. Нихон Риншо. 2016 февруари;74(2):279-84. японски. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Синдром на остър респираторен дистрес: напредък в диагностиката и лечението. JAMA. 20 февруари 2018 г.;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.