ИВЛ эксперт

Huomio! Sovellus on tarkoitettu elvytyshoitajille. Jos et ole lääkäri ja haluat silti käyttää sitä, ota yhteyttä lääkäriisi ennen sovelluksen käyttöä tai lääketieteellisten päätösten tekemistä.

Monet lääkärit kohtaavat potilaiden hoitoa, joilla on eriasteinen akuutti hengitysvajaus (ARF). Mutta optimaalisen menetelmän valinta ja erityisesti invasiivisen ja ei-invasiivisen keinotekoisen keuhkonventaation (ALV) parametrien oikea-aikainen korjaaminen aiheuttavat usein vaikeuksia, etenkin nuorille lääkäreille. Valitettavasti kalliit hengityslaitteet ilman sen taitavaa käyttöä eivät ole tae ARF:n kuolleisuuden paranemisesta.

Kansainvälisessä kliinisessä käytännössä on tapana määrittää ARF:n aste hapetusindeksillä (valtimoveren hapen osapaineen (PaO2) suhde sisäänhengitetyn ilman happiosuuteen (FiO2)). Tämä indikaattori sisältyy myös useimpiin potilaan tilan vakavuusasteikoihin (SOFA, APACHE II-III jne.). Mutta PaO2:n mittaaminen on melko kallista, sitä ei ole saatavilla kaikissa sairaaloissa, ja se tuo potilaille lisää kärsimystä invasiivisuuden vuoksi.

Vuosina 2020-2021 suoritti monikeskustutkimuksen viidessä kliinisessä sairaalassa Volgogradissa, johon osallistui 1038 potilasta, joilla oli akuutti keuhkovaurio ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä virus- ja bakteerikeuhkokuumeen taustalla. Tehtävää asetettiin kaksi: ensinnäkin ei-invasiivisen menetelmän kehittäminen hapetusindeksin (PaO2/FiO2) määrittämiseksi happisaturaatiolla (SpO2) ja toiseksi yleisten kriteerien määrittäminen invasiivisten ja ei-invasiivisten parametrien korjaamiseksi. mekaaninen ilmanvaihto.

Tämä ohjelma heijastaa tämän tutkimuksen tuloksia. SpO2- ja PaO2-indeksien välinen suhde määritettiin eri FiO2- ja hengitystukityypeille. Se toteuttaa myös happiterapian yleisen periaatteen - vähemmän invasiivisista (kasvonaamio tai nenäpiikit) invasiivisempiin hengitystukimenetelmiin (ei-invasiivinen ja invasiivinen ventilaatio). Tämän ohjelman avulla voit valita paitsi tehokkaimman hengitystuen menetelmän, myös kliinisestä tilanteesta riippuen oppia ajoissa tarpeesta korjata mekaanisen ilmanvaihdon pääparametrit.

Kaikki kliinikot tietävät, että invasiivisen mekaanisen ventilaation alkamisen ja lopun kelpoisuus vaikuttaa suuresti ARF-potilaiden kuolleisuuteen, ja tämä ohjelma auttaa tällaisten päätösten tekemisessä.

Myös tämän ohjelman koulutusvaikutus on huomioitava. Se auttaa lääkäreitä hallitsemaan ja käyttämään pätevämmin kalliita hengityslaitteita, millä on varmasti myönteinen vaikutus ARF-potilaiden hoidon tuloksiin.

Sovelluksen luomiseen käytettiin seuraavia lähteitä:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL -verkoston yhteistyökumppanit. Pao2/Fio2:n epälineaarinen imputointi Spo2:sta/Fio2:sta potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. Rintakehä. 2016 elokuu;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016, 19. tammikuuta. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Spo2/fio2-suhteen ja pao2/fio2-suhteen vertailu potilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29. maaliskuuta PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ARDS:n hengitysstrategia]. Nihon Rinsho. 2016 helmikuu;74(2):279-84. Japanilainen. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä: Diagnoosin ja hoidon edistyminen. JAMA. 2018 Helmikuu 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.