Family Medical - CHAMPVA

Le programme médical et de santé civile du ministère des Anciens combattants (CHAMPVA) s'adresse aux personnes qui sont soit le conjoint ou les enfants d'un vétéran handicapé, soit le conjoint ou l'enfant survivant d'un vétéran décédé ET qui ne sont pas admissibles à TRICARE.

L'application mobile (application) CHAMPVA du Département des anciens combattants (VA) est conçue pour les prestataires de services médicaux (VA et pratique privée) et les bénéficiaires lorsqu'ils planifient des soins et des procédures médicales. Les bénéficiaires et les prestataires utilisent l'application individuellement, ou ensemble lors d'une rencontre avec un patient, pour déterminer si l'AV paiera pour la prestation des soins.

L'application CHAMPVA utilise plusieurs ensembles de codes médicaux différents pour déterminer si les services et/ou l'équipement sont couverts. Plus de 270 000 codes médicaux individuels sont répertoriés dans les bases de données incluses. Les ensembles de codes médicaux comprennent :

Codes de terminologie procédurale actuelle (CPT), qui décrivent les services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques. Le codage CPT identifie les services rendus.

Codes CIM-10, qui se rapportent à la 10e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM). Il contient des codes pour les maladies, les signes et symptômes, les résultats anormaux, les plaintes, les circonstances sociales et les causes externes de blessures ou de maladies. L'application CHAMPVA utilise les données ICD-10-CM des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Les codes du système de codage des procédures communes de soins de santé (HCPCS), qui fournissent un système de codage normalisé pour décrire les éléments et services spécifiques fournis dans le cadre de la prestation des soins de santé. Un tel codage est nécessaire pour CHAMPVA, Medicare, Medicaid et d'autres programmes d'assurance maladie afin de garantir que les réclamations d'assurance sont traitées de manière ordonnée et cohérente.

Les codes d'équipement médical durable (DME) font référence à un équipement qui peut résister à une utilisation répétée, est principalement utilisé à des fins médicales, n'est généralement pas utile en l'absence de maladie ou de blessure et convient à une utilisation à domicile. Les codes DME sont inclus avec les codes HCPCS.

Les codes nationaux des médicaments (NDC) sont des codes numériques uniques à 10 chiffres et trois segments qui identifient les médicaments destinés à un usage humain. Le premier segment est un code d'étiquetage de 4 à 5 chiffres attribué par la Food and Drug Administration (FDA) pour identifier l'entreprise qui fabrique ou distribue un médicament. Le deuxième segment est le code du produit, qui identifie le médicament, y compris la force spécifique, la forme posologique et la formulation. Le troisième segment, le code de l'emballage, identifie les tailles et les types d'emballage.

À des fins de facturation, un code de format 5-4-2 à 11 chiffres est utilisé sur la base du code NDC. L'application CHAMPVA utilise les informations publiées par la FDA et convertit le code NDC en code de facturation.

Les codes médicaux sont consultables via le code alphanumérique, le nom ou la description.

Une fois qu'un code médical souhaité est identifié, un patient ou un fournisseur peut le sélectionner pour déterminer s'il est couvert par CHAMPVA. Les résultats NE constituent PAS une autorisation du Département des anciens combattants des États-Unis (VA) pour tout achat.

Le guide du programme CHAMPVA est inclus et fournit une explication plus détaillée des avantages de CHAMPVA. Le guide CHAMPVA contient des liens vers des sites Web applicables ainsi que des numéros de téléphone pouvant être appelés depuis votre téléphone en appuyant sur le numéro. Ce guide est consultable via la table des matières ainsi que par l'index.

L'application CHAMPVA comprend également un localisateur d'installations qui permet de rechercher par type d'installation pour trouver des fournisseurs près de chez vous parmi plus de 2400 installations VA à l'échelle nationale. De plus, les fournisseurs et les pharmacies qui participent au programme de soins communautaires VA peuvent être recherchés pour s'assurer que vous obtenez les meilleurs soins possibles.