Family Medical - CHAMPVA

התוכנית לבריאות ורפואה אזרחית של המחלקה לענייני חיילים משוחררים (CHAMPVA), מיועדת לאנשים שהם בן/בת זוג או ילדים של ותיק נכה, או בן/בת זוג או ילד שנותר בחיים של ותיק שנפטר ואינם זכאים ל-TRICARE.

האפליקציה לנייד של המחלקה לענייני ותיקים (VA) CHAMPVA (אפליקציה) מיועדת לספקי שירותים רפואיים (VA ופרקטיקה פרטית) ולמוטבים בזמן שהם מתכננים טיפול והליכים רפואיים. מוטבים וספקים משתמשים באפליקציה בנפרד, או ביחד במהלך מפגש עם מטופל, כדי לקבוע אם ה-VA ישלם עבור מתן טיפול.

אפליקציית CHAMPVA משתמשת במספר ערכות קוד רפואי שונות כדי לקבוע אם השירותים ו/או הציוד מכוסים. למעלה מ-270,000 קודים רפואיים בודדים רשומים במאגרי המידע הכלולים. ערכות קוד רפואי כוללות:

קודים נוכחיים של מינוח פרוצדורלי (CPT), המתארים שירותי רפואה, כירורגיה ואבחון. קידוד CPT מזהה שירותים שניתנו.

קודי ICD-10, המתייחסים לגרסה העשירית של הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD). הוא מכיל קודים למחלות, סימנים ותסמינים, ממצאים חריגים, תלונות, נסיבות חברתיות וגורמים חיצוניים לפציעה או למחלות. אפליקציית CHAMPVA משתמשת בנתוני ICD-10-CM מהמרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid (CMS).

קודי Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), המספקים מערכת קידוד סטנדרטית לתיאור הפריטים והשירותים הספציפיים הניתנים במתן שירותי בריאות. קידוד כזה נחוץ עבור CHAMPVA, Medicare, Medicaid ותוכניות ביטוח בריאות אחרות כדי להבטיח שתביעות ביטוח יעובדו בצורה מסודרת ועקבית.

קודים של ציוד רפואי עמיד (DME) מתייחסים לציוד שיכול לעמוד בשימוש חוזר, משמש בעיקר למטרות רפואיות, בדרך כלל אינו שימושי בהיעדר מחלה או פציעה ומתאים לשימוש בבית. קודי DME כלולים בקודי HCPCS.

קודי הסמים הלאומיים (NDC) הם קודים מספריים ייחודיים בני 10 ספרות, שלושה פלחים המזהים תרופות המיועדות לשימוש אנושי. הקטע הראשון הוא קוד של 4 עד 5 ספרות של מינהל המזון והתרופות (FDA) לתיוג כדי לזהות את החברה שמייצרת או מפיצה תרופה. הפלח השני הוא קוד המוצר, המזהה את התרופה, כולל החוזק הספציפי, צורת המינון והפורמולה. הפלח השלישי, קוד החבילה, מזהה גדלים וסוגי חבילות.

לצורכי חיוב נעשה שימוש בקוד בפורמט 5-4-2 בן 11 ספרות המבוסס על קוד NDC. אפליקציית CHAMPVA משתמשת במידע שפורסם על ידי ה-FDA וממירה את קוד ה-NDC לקוד החיוב.

קודים רפואיים ניתנים לחיפוש באמצעות הקוד האלפאנומרי, השם או התיאור.

לאחר זיהוי קוד רפואי רצוי, מטופל או ספק רשאי לבחור בו כדי לקבוע אם הוא מכוסה על ידי CHAMPVA. התוצאות אינן מהוות אישור מטעם המחלקה לענייני ותיקים של ארצות הברית (VA) עבור כל רכישה.

כלול מדריך תוכנית CHAMPVA המספק הסבר מפורט יותר על יתרונות CHAMPVA. מדריך CHAMPVA מכיל קישורים לאתרי אינטרנט רלוונטיים וכן מספרי טלפון שניתן להתקשר אליהם מהטלפון שלך על ידי הקשה על המספר. מדריך זה ניתן לחיפוש באמצעות תוכן העניינים וכן לפי האינדקס.

אפליקציית CHAMPVA כוללת גם איתור מתקנים המאפשר חיפוש לפי סוג מתקן כדי למצוא ספקים קרובים אליך מתוך למעלה מ-2400 מתקני VA בפריסה ארצית. בנוסף, ניתן לחפש ספקים ובתי מרקחת המשתתפים בתוכנית הטיפול הקהילתי של VA כדי להבטיח שתקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.