ИВЛ эксперт

תשומת הלב! האפליקציה מיועדת למחייאה. אם אינך רופא ועדיין רוצה להשתמש בו, נא להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש באפליקציה או קבלת החלטות רפואיות.

רופאים רבים מתמודדים עם טיפול בחולים עם דרגות שונות של אי ספיקת נשימה חריפה (ARF). אבל הבחירה בשיטה האופטימלית, ובמיוחד, התיקון בזמן של הפרמטרים של אוורור ריאות מלאכותי פולשני ולא פולשני (ALV) גורמים לרוב לקשיים, במיוחד עבור רופאים צעירים. לרוע המזל, ציוד נשימה יקר, ללא שימוש מיומן בו, אינו ערובה לשיפור שיעור התמותה ב-ARF.

בפרקטיקה הקלינית הבינלאומית, נהוג לקבוע את מידת ה-ARF לפי מדד החמצון (היחס בין הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי (PaO2) לשבריר החמצן באוויר הנשאף (FiO2)). אינדיקטור זה נכלל גם ברוב הסולמות של חומרת מצבו של המטופל (SOFA, APACHE II-III וכו'). אבל מדידת PaO2 היא די יקרה, לא זמינה בכל בתי החולים, ומביאה סבל נוסף לחולים עקב פולשניות.

בשנים 2020-2021 ביצע מחקר רב מרכזי בחמישה בתי חולים קליניים בוולגוגרד, שכלל 1038 חולים עם פגיעה ריאות חריפה ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה על רקע דלקת ריאות ויראלית וחיידקית. נקבעו שתי משימות: ראשית, פיתוח שיטה לא פולשנית לקביעת מדד החמצון (PaO2/FiO2) על ידי ריווי חמצן (SpO2) ושנית, קביעת קריטריונים כלליים לתיקון הפרמטרים של פולשני ובלתי פולשני. אוורור מכני.

תוכנית זו משקפת את תוצאות המחקר. הקשר בין מדדי SpO2 ו- PaO2 נקבע עבור FiO2 וסוגים שונים של תמיכה נשימתית. זה גם מיישם את העיקרון הכללי של טיפול בחמצן - מפחות פולשני (מסיכת פנים או חודים לאף) לשיטות פולשניות יותר של תמיכה נשימתית (אוורור לא פולשני ופולשני). תוכנית זו מאפשרת לך לבחור לא רק את השיטה היעילה ביותר לתמיכה נשימתית, אלא גם, בהתאם למצב הקליני, ללמוד בזמן על הצורך לתקן את הפרמטרים העיקריים של אוורור מכני.

כל הרופאים יודעים שלסבירות ההתחלה והסיום של הנשמה מכנית פולשנית יש השפעה רבה על שיעור התמותה של חולים עם ARF, ותוכנית זו מסייעת בקבלת החלטות כאלה.

יש לציין גם את ההשפעה החינוכית של תוכנית זו. זה יעזור לרופאים לשלוט במהירות ובמיומנות יותר להשתמש בציוד נשימתי יקר, אשר בהחלט ישפיע לטובה על תוצאות הטיפול בחולים עם ARF.

המקורות הבאים שימשו ליצירת האפליקציה:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; משתפי פעולה ברשת NIH/NHLBI PETAL. זקיפה לא ליניארית של Pao2/Fio2 מ- Spo2/Fio2 בקרב חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. חזה. 2016 אוגוסט;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 ינואר 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. השוואה בין היחס spo2/fio2 ויחס pao2/fio2 בחולים עם פגיעה ריאות חריפה או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 במרץ. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [אסטרטגיית אוורור ל-ARDS]. ניהון רינשו. פברואר 2016;74(2):279-84. יַפָּנִית. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה: התקדמות באבחון ובטיפול. ג'אמה. 20 בפברואר 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.