ИВЛ эксперт

Figyelem! Az alkalmazás újraélesztőknek készült. Ha Ön nem orvos, és továbbra is használni szeretné, kérjük, konzultáljon orvosával az alkalmazás használata vagy orvosi döntések meghozatala előtt.

Sok orvos szembesül a különböző fokú akut légzési elégtelenségben (ARF) szenvedő betegek kezelésével. De az optimális módszer kiválasztása és különösen az invazív és non-invazív mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) paramétereinek időben történő korrekciója gyakran okoz nehézségeket, különösen a fiatal orvosok számára. Sajnos a drága légzőkészülékek ügyes használata nélkül nem jelentenek garanciát az ARF halálozási arányának javulására.

A nemzetközi klinikai gyakorlatban az ARF mértékét az oxigenizációs index alapján szokás meghatározni (az artériás vérben lévő oxigén parciális nyomásának (PaO2) és a belélegzett levegő oxigénfrakciójának (FiO2) aránya. Ezt a mutatót a legtöbb beteg állapotának súlyossági skálája is tartalmazza (SOFA, APACHE II-III stb.). De a PaO2 mérése meglehetősen drága, nem minden kórházban elérhető, és az invazivitás miatt további szenvedést okoz a betegeknek.

2020-2021-ben multicentrikus vizsgálatot végzett öt volgográdi klinikai kórházban, amelyben 1038 akut tüdősérülésben és akut légzési distressz szindrómában szenvedő beteg vett részt a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás hátterében. Két feladat került kitűzésre: egyrészt egy non-invazív módszer kidolgozása az oxigenizációs index (PaO2/FiO2) oxigéntelítéssel (SpO2) történő meghatározására, másrészt általános kritériumok meghatározása az invazív és nem invazív paraméterek korrekciójára. gépi szellőztetés.

Ez a program ennek a tanulmánynak az eredményeit tükrözi. Az SpO2 és PaO2 indexek közötti összefüggést különböző FiO2 és típusú légzéstámogatás esetén határoztuk meg. Ezenkívül megvalósítja az oxigénterápia általános elvét – a kevésbé invazívtól (arcmaszk vagy orrfogak) az invazívabb légzéstámogatási módszerekig (nem invazív és invazív lélegeztetés). Ez a program lehetővé teszi, hogy ne csak a leghatékonyabb légzéstámogatási módszert válasszon, hanem a klinikai helyzettől függően időben megismerje a gépi lélegeztetés fő paramétereinek helyesbítésének szükségességét.

Minden klinikus tudja, hogy az invazív gépi lélegeztetés megkezdésének és befejezésének ésszerűsége nagyban befolyásolja az ARF-ben szenvedő betegek halálozási arányát, és ez a program segít ezekben a döntésekben.

Meg kell jegyezni a program oktató hatását is. Ez segít az orvosoknak gyorsan elsajátítani és hozzáértőbben használni a drága légzőkészülékeket, ami minden bizonnyal pozitív hatással lesz az ARF-ben szenvedő betegek kezelésének eredményeire.

Az alkalmazás elkészítéséhez a következő forrásokat használták fel:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; A NIH/NHLBI PETAL hálózat munkatársai. A Pao2/Fio2 nemlineáris imputációja Spo2/Fio2-ből akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegek körében. Mellkas. 2016. augusztus;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016. január 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Az spo2/fio2 arány és a pao2/fio2 arány összehasonlítása akut tüdősérülésben vagy akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015. március 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatory strategy for ARDS]. Nihon Rinsho. 2016. február;74(2):279-84. Japán. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Akut légzési distressz szindróma: előrelépés a diagnózis és a kezelés terén. JAMA. 2018. február 20., 319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.