ИВЛ эксперт

ყურადღება! აპლიკაცია განკუთვნილია რეანიმატოლოგებისთვის. თუ არ ხართ ექიმი და კვლავ გსურთ მისი გამოყენება, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს აპის გამოყენებამდე ან სამედიცინო გადაწყვეტილების მიღებამდე.

ბევრი ექიმი მკურნალობს მწვავე რესპირატორული უკმარისობის (ARF) სხვადასხვა ხარისხის მქონე პაციენტებს. მაგრამ ოპტიმალური მეთოდის არჩევა და, განსაკუთრებით, ფილტვის ინვაზიური და არაინვაზიური ხელოვნური ვენტილაციის (ALV) პარამეტრების დროული კორექცია ხშირად იწვევს სირთულეებს, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ექიმებს. სამწუხაროდ, ძვირადღირებული სუნთქვის აპარატურა, მისი ოსტატურად გამოყენების გარეშე, არ არის ARF-ში სიკვდილიანობის მაჩვენებლის გაუმჯობესების გარანტია.

საერთაშორისო კლინიკურ პრაქტიკაში, ჩვეულებრივ, ARF-ის ხარისხის განსაზღვრა ჟანგბადის ინდექსით (ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის თანაფარდობა არტერიულ სისხლში (PaO2) ჟანგბადის ფრაქციასთან შესუნთქულ ჰაერში (FiO2)). ეს მაჩვენებელი ასევე შედის პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის სკალების უმეტესობაში (SOFA, APACHE II-III და სხვ.). მაგრამ PaO2-ის გაზომვა საკმაოდ ძვირია, ყველა საავადმყოფოში არ არის ხელმისაწვდომი და პაციენტებს დამატებითი ტანჯვა მოაქვს ინვაზიურობის გამო.

2020-2021 წლებში ჩაატარა მულტიცენტრული კვლევა ვოლგოგრადის ხუთ კლინიკურ საავადმყოფოში, რომელშიც მოიცავდა 1038 პაციენტს ფილტვების მწვავე ტრავმით და მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომით ვირუსული და ბაქტერიული პნევმონიის ფონზე. დაისვა ორი ამოცანა: პირველი, არაინვაზიური მეთოდის შემუშავება ჟანგბადის ინდექსის (PaO2/FiO2) დასადგენად ჟანგბადის გაჯერებით (SpO2) და მეორეც, ზოგადი კრიტერიუმების განსაზღვრა ინვაზიური და არაინვაზიური პარამეტრების კორექტირებისთვის. მექანიკური ვენტილაცია.

ეს პროგრამა ასახავს ამ კვლევის შედეგებს. კავშირი SpO2 და PaO2 ინდექსებს შორის განისაზღვრა სხვადასხვა FiO2-ისთვის და რესპირატორული მხარდაჭერის ტიპებისთვის. იგი ასევე ახორციელებს ჟანგბადოთერაპიის ზოგად პრინციპს - ნაკლებად ინვაზიურიდან (სახის ნიღაბი ან ცხვირის ღრძილები) სუნთქვის მხარდაჭერის უფრო ინვაზიურ მეთოდებამდე (არაინვაზიური და ინვაზიური ვენტილაცია). ეს პროგრამა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ არა მხოლოდ რესპირატორული მხარდაჭერის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, არამედ, კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, დროულად გაიგოთ მექანიკური ვენტილაციის ძირითადი პარამეტრების კორექტირების აუცილებლობის შესახებ.

ყველა კლინიცისტმა იცის, რომ ARF-ით დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობა დიდ გავლენას ახდენს ინვაზიური მექანიკური ვენტილაციის დაწყებისა და დასრულების მართებულობაზე და ეს პროგრამა ეხმარება ასეთი გადაწყვეტილებების მიღებაში.

ასევე უნდა აღინიშნოს ამ პროგრამის საგანმანათლებლო ეფექტი. ის დაეხმარება ექიმებს სწრაფად დაეუფლონ და უფრო კომპეტენტურად გამოიყენონ ძვირადღირებული სასუნთქი აპარატურა, რაც, რა თქმა უნდა, დადებითად იმოქმედებს ARF-ით დაავადებულთა მკურნალობის შედეგებზე.

აპლიკაციის შესაქმნელად გამოყენებული იქნა შემდეგი წყაროები:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL ქსელის თანამშრომლები. Pao2/Fio2-ის არაწრფივი იმპუტაცია Spo2/Fio2-დან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მქონე პაციენტებში. მკერდი. 2016 აგვისტო;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.მკერდ.2016.01.003. Epub 2016 იანვარი 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. spo2/fio2 თანაფარდობის და pao2/fio2 თანაფარდობის შედარება პაციენტებში ფილტვის მწვავე დაზიანების ან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომით. J Cardiovasc Thorac Res. 2015; 7 (1): 28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 მარტი 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ვენტილაციური სტრატეგია ARDS-ისთვის]. ნიჰონ რინშო. 2016 თებერვალი; 74 (2): 279-84. Იაპონელი. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი: მიღწევები დიაგნოზსა და მკურნალობაში. JAMA. 2018 თებერვალი 20; 319 (7): 698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.