ИВЛ эксперт

Назар аударыңыз! Өтініш реаниматологтарға арналған. Егер сіз дәрігер болмасаңыз және оны әлі де пайдаланғыңыз келсе, қолданбаны пайдаланбас бұрын немесе медициналық шешім қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Көптеген дәрігерлер әртүрлі дәрежедегі жедел респираторлық жетіспеушілік (ARF) бар науқастарды емдеумен бетпе-бет келеді. Бірақ оңтайлы әдісті таңдау және, әсіресе, өкпенің инвазивті және инвазивті емес жасанды вентиляциясының (АЖЖ) параметрлерін уақтылы түзету, әсіресе жас дәрігерлер үшін жиі қиындықтар тудырады. Өкінішке орай, қымбат тыныс алу жабдықтары, оны шебер қолданбай, АРФ-дағы өлім-жітім деңгейін жақсартудың кепілі емес.

Халықаралық клиникалық тәжірибеде АӨЖ дәрежесін оттегілену индексі бойынша анықтау әдетке айналған (артериялық қандағы оттегінің парциалды қысымының (PaO2) ингаляциялық ауадағы оттегінің үлесіне (FiO2) қатынасы). Бұл көрсеткіш пациенттің жағдайының ауырлық шкалаларының көпшілігіне де кіреді (SOFA, APACHE II-III және т.б.). Бірақ PaO2 өлшеу өте қымбат, барлық ауруханаларда жоқ және инвазивтілікке байланысты пациенттерге қосымша азап әкеледі.

2020-2021 жж Волгоградтың бес клиникалық ауруханасында көп орталықты зерттеу жүргізді, оған вирустық және бактериялық пневмония фонында өкпенің жедел жарақаты және жедел респираторлық дистресс синдромы бар 1038 пациент кірді. Екі міндет қойылды: біріншіден, оттегімен қанығу (SpO2) бойынша оттегімен қанықтыру индексін (PaO2/FiO2) анықтаудың инвазивті емес әдісін жасау және екіншіден, инвазивті және инвазивті емес параметрлерді түзетудің жалпы критерийлерін анықтау. механикалық желдету.

Бұл бағдарлама осы зерттеудің нәтижелерін көрсетеді. SpO2 және PaO2 индекстері арасындағы байланыс әртүрлі FiO2 және тыныс алуды қолдау түрлері үшін анықталды. Ол сондай-ақ оттегі терапиясының жалпы принципін жүзеге асырады - аз инвазивті (бет маскасы немесе мұрын тістері) тыныс алуды қолдаудың инвазивті әдістеріне дейін (инвазивті емес және инвазивті желдету). Бұл бағдарлама тыныс алуды қолдаудың ең тиімді әдісін таңдауға ғана емес, сонымен қатар клиникалық жағдайға байланысты механикалық желдетудің негізгі параметрлерін түзету қажеттілігі туралы дер кезінде білуге ​​мүмкіндік береді.

Барлық клиницистер ЖРЖ бар науқастардың өлім көрсеткішіне инвазивті механикалық желдетудің басталуы мен аяқталуының негізділігі үлкен әсер ететінін біледі және бұл бағдарлама мұндай шешімдерді қабылдауға көмектеседі.

Бұл бағдарламаның тәрбиелік әсерін де атап өткен жөн. Бұл дәрігерлерге қымбат респираторлық жабдықты тез меңгеруге және сауатты пайдалануға көмектеседі, бұл, әрине, ЖРФ бар науқастарды емдеу нәтижелеріне оң әсер етеді.

Қолданбаны жасау үшін келесі көздер пайдаланылды:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL желі серіктестері. Жедел респираторлық дистресс синдромы бар науқастар арасында Spo2/Fio2-ден Pao2/Fio2 сызықты емес импутациясы. Кеуде. 2016 тамыз;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 қаңтар. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Билан Н, Дастранжи А, Галехголаб Бехбахани А. Өкпенің жедел жарақаты немесе жедел респираторлық дистресс синдромы бар науқастардағы spo2/fio2 қатынасы мен pao2/fio2 қатынасын салыстыру. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 наурыз. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Йошида Т, Такегава Р, Огура Х. [ARDS үшін вентиляциялық стратегия]. Нихон Риншо. 2016 ж. ақпан;74(2):279-84. Жапон. PMID: 26915253.
4. Желдеткіш Е, Броди Д, Слуцкий А.С. Жедел респираторлық дистресс синдромы: диагностика мен емдеудегі жетістіктер. ЖАМА. 2018 ж. 20 ақпан;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.