ИВЛ эксперт

ಗಮನ! ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವವರಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೀವು ವೈದ್ಯರಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ ಅದನ್ನು ಬಳಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಬಳಸುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ (ARF) ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ, ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಕೃತಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ (ALV) ಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಸಮಯೋಚಿತ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ದುಬಾರಿ ಉಸಿರಾಟದ ಉಪಕರಣಗಳು, ಅದರ ಕೌಶಲ್ಯಪೂರ್ಣ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ, ARF ನಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಭರವಸೆ ಅಲ್ಲ.

ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಸೂಚ್ಯಂಕದಿಂದ ARF ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ವಾಡಿಕೆಯಾಗಿದೆ (ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡದ ಅನುಪಾತ (PaO2) ಇನ್ಹೇಲ್ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಕ್ಕೆ (FiO2)). ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಪಕಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸೂಚಕವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ (SOFA, APACHE II-III, ಇತ್ಯಾದಿ). ಆದರೆ PaO2 ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಸಾಕಷ್ಟು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಎಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನೋವನ್ನು ತರುತ್ತದೆ.

2020-2021 ರಲ್ಲಿ ವೋಲ್ಗೊಗ್ರಾಡ್‌ನ ಐದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ 1038 ರೋಗಿಗಳು ಸೇರಿದ್ದಾರೆ. ಎರಡು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವ (SpO2) ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಸೂಚ್ಯಂಕವನ್ನು (PaO2/FiO2) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಿಧಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾನದಂಡಗಳ ನಿರ್ಣಯ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ.

ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ FiO2 ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಪ್ರಕಾರಗಳಿಗೆ SpO2 ಮತ್ತು PaO2 ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತತ್ವವನ್ನು ಸಹ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ - ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ (ಮುಖದ ಮುಖವಾಡ ಅಥವಾ ಮೂಗಿನ ಪ್ರಾಂಗ್ಸ್) ನಿಂದ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳವರೆಗೆ (ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಾತಾಯನ). ಈ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ನಿಮಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಮುಖ್ಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಕಲಿಯಿರಿ.

ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ಅಂತ್ಯದ ಸಿಂಧುತ್ವದಿಂದ ARF ರೋಗಿಗಳ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯರು ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಇದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕರಗತ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಥವಾಗಿ ದುಬಾರಿ ಉಸಿರಾಟದ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ARF ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ರಚಿಸಲು ಕೆಳಗಿನ ಮೂಲಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ:
1. ಬ್ರೌನ್ SM, ಗ್ರಿಸ್ಸಮ್ CK, ಮಾಸ್ M, ರೈಸ್ TW, Schoenfeld D, Hou PC, ಥಾಂಪ್ಸನ್ BT, ಬ್ರೋವರ್ RG; NIH/NHLBI ಪೆಟಲ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಸಹಯೋಗಿಗಳು. ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ Spo2/Fio2 ನಿಂದ Pao2/Fio2 ನ ರೇಖಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಆರೋಪ. ಎದೆ. 2016 ಆಗಸ್ಟ್;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. ಎಪಬ್ 2016 ಜನವರಿ 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. ಬಿಲಾನ್ ಎನ್, ದಸ್ತರಂಜಿ ಎ, ಘಲೆಹ್ಗೊಲಾಬ್ ಬೆಹಬಹಾನಿ ಎ. ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪೋ 2/ಫಿಯೊ 2 ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು ಪಾವೊ 2/ಫಿಯೊ 2 ಅನುಪಾತದ ಹೋಲಿಕೆ. ಜೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕ್ ಥೋರಾಕ್ ರೆಸ್. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. ಎಪಬ್ 2015 ಮಾರ್ಚ್ 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. ಯೋಶಿಡಾ ಟಿ, ಟಕೆಗಾವಾ ಆರ್, ಒಗುರಾ ಎಚ್. [ARDS ಗಾಗಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರಿ ತಂತ್ರ]. ನಿಹಾನ್ ರಿನ್ಶೋ. 2016 ಫೆ;74(2):279-84. ಜಪಾನೀಸ್. PMID: 26915253.
4. ಫ್ಯಾನ್ ಇ, ಬ್ರಾಡಿ ಡಿ, ಸ್ಲಟ್ಸ್ಕಿ ಎಎಸ್. ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಗಳು. ಜಮಾ 2018 ಫೆಬ್ರವರಿ 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.