ИВЛ эксперт

ເອົາໃຈໃສ່! ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແມ່ນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບ resuscitators. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ທ່ານ​ບໍ່​ແມ່ນ​ທ່ານ​ຫມໍ​ແລະ​ຍັງ​ຕ້ອງ​ການ​ທີ່​ຈະ​ນໍາ​ໃຊ້​ມັນ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ປຶກ​ສາ​ທ່ານ​ຫມໍ​ຂອງ​ທ່ານ​ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ນໍາ​ໃຊ້ app ຫຼື​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​ທາງ​ການ​ແພດ​.

ທ່ານຫມໍຈໍານວນຫຼາຍປະເຊີນກັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ARF). ແຕ່ທາງເລືອກຂອງວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແລະ, ໂດຍສະເພາະ, ການແກ້ໄຂທັນເວລາຂອງຕົວກໍານົດການຂອງ invasive ແລະບໍ່ invasive ປອດປອມ (ALV) ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນທ່ານຫມໍຫນຸ່ມ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ອຸປະກອນຫາຍໃຈລາຄາແພງ, ໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ທັກສະຂອງມັນ, ບໍ່ແມ່ນການຮັບປະກັນການປັບປຸງອັດຕາການຕາຍໃນ ARF.

ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍສາກົນ, ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະກໍານົດລະດັບຂອງ ARF ໂດຍດັດຊະນີອົກຊີເຈນທີ່ (ອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມກົດດັນບາງສ່ວນຂອງອົກຊີໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (PaO2) ກັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີໃນອາກາດ inhaled (FiO2)). ຕົວຊີ້ວັດນີ້ຍັງຖືກລວມຢູ່ໃນລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ (SOFA, APACHE II-III, ແລະອື່ນໆ). ແຕ່ການວັດແທກ PaO2 ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແພງ, ບໍ່ມີຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທັງຫມົດ, ແລະນໍາເອົາຄວາມທຸກທໍລະມານເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບຄົນເຈັບຍ້ອນການຮຸກຮານ.

ໃນປີ 2020-2021 ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາ multicenter ໃນຫ້າໂຮງຫມໍທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນ Volgograd, ເຊິ່ງລວມເອົາຄົນເຈັບ 1038 ທີ່ມີການບາດເຈັບປອດສ້ວຍແຫຼມແລະໂຣກລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມຕໍ່ກັບຄວາມເປັນມາຂອງພະຍາດປອດບວມຂອງເຊື້ອໄວຣັສແລະແບັກທີເລຍ. 2 ວຽກ​ງານ​ໄດ້​ຖືກ​ຕັ້ງ​ໄວ້​ຄື: ອັນ​ດັບ​ໜຶ່ງ, ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ວິ​ທີ​ການ​ບໍ່​ຮຸກ​ຮານ​ເພື່ອ​ກຳ​ນົດ​ດັດ​ຊະ​ນີ​ອົກ​ຊີ (PaO2/FiO2) ໂດຍ​ການ​ອີ່ມ​ຕົວ​ຂອງ​ອົກ​ຊີ (SpO2) ແລະ, ອັນ​ທີ​ສອງ, ການ​ກຳ​ນົດ​ມາດ​ຖານ​ທົ່ວ​ໄປ​ໃນ​ການ​ແກ້​ໄຂ​ຕົວ​ກຳ​ນົດ​ການ​ບຸກ​ລຸກ ແລະ ບໍ່​ຮຸກ​ຮານ. ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.

ໂຄງການນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງການສຶກສານີ້. ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຕົວຊີ້ວັດ SpO2 ແລະ PaO2 ໄດ້ຖືກກໍານົດສໍາລັບ FiO2 ຕ່າງໆແລະປະເພດຂອງການຊ່ວຍຫາຍໃຈ. ມັນຍັງປະຕິບັດຫຼັກການທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີ - ຈາກການຮຸກຮານຫນ້ອຍ (ຫນ້າກາກໃບຫນ້າຫຼືຮູດັງ) ໄປສູ່ວິທີການກະຕຸ້ນການຫາຍໃຈຫຼາຍຂື້ນ (ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ຮຸກຮານແລະຮຸກຮານ). ໂຄງການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເລືອກບໍ່ພຽງແຕ່ວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດຂອງການສະຫນັບສະຫນູນທາງເດີນຫາຍໃຈ, ແຕ່ຍັງ, ອີງຕາມສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຮຽນຮູ້ໃນລັກສະນະທີ່ທັນເວລາກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການແກ້ໄຂຕົວກໍານົດການຕົ້ນຕໍຂອງການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ.

ແພດທັງຫມົດຮູ້ວ່າຄວາມສົມເຫດສົມຜົນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນແລະການສິ້ນສຸດຂອງລະບົບລະບາຍອາກາດ invasive ມີອິດທິພົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ ARF, ແລະໂຄງການນີ້ຊ່ວຍໃນການຕັດສິນໃຈດັ່ງກ່າວ.

ຜົນກະທົບດ້ານການສຶກສາຂອງໂຄງການນີ້ຄວນສັງເກດ. ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ແພດຊ່ຽວຊານຢ່າງໄວວາແລະມີຄວາມສາມາດຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນຫາຍໃຈລາຄາແພງ, ເຊິ່ງແນ່ນອນວ່າຈະມີຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ຜົນຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ ARF.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້ຖືກໃຊ້ເພື່ອສ້າງແອັບພລິເຄຊັນ:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; ຜູ້ຮ່ວມມືເຄືອຂ່າຍ NIH/NHLBI PETAL. ການບົ່ງມະຕິແບບບໍ່ເປັນເສັ້ນຂອງ Pao2/Fio2 ຈາກ Spo2/Fio2 ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຍາກ. ຫນ້າເອິກ. 2016 ສິງຫາ;150(2:307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 ມັງກອນ 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. ການປຽບທຽບອັດຕາສ່ວນ spo2/fio2 ແລະອັດຕາສ່ວນ pao2/fio2 ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງປອດສ້ວຍແຫຼມ ຫຼື ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1:28-31). doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313 ; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ຍຸດທະສາດການລະບາຍອາກາດສໍາລັບ ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 ກຸມພາ;74(2:279-84). ພາສາຍີ່ປຸ່ນ. PMID: 26915253.
4. ແຟນ E, Brodie D, Slutsky AS. ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ: ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ. ຈາມາ. 2018 Feb 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.