ИВЛ эксперт

သတိထား! အပလီကေးရှင်းသည် အသက်ပြန်ရှင်သူများအတွက် ရည်ရွယ်ပါသည်။ သင်သည် ဆရာဝန်မဟုတ်သေးပါက ၎င်းကိုအသုံးပြုလိုပါက အက်ပ်ကိုအသုံးမပြုမီ သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များမချမီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

ဆရာဝန်များစွာသည် ပြင်းထန်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (ARF) အမျိုးမျိုးရှိသည့်လူနာများအား ကုသမှုကိုရင်ဆိုင်ရသည်။ သို့သော် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အထူးသဖြင့် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော အတုအဆုတ်လေဝင်လေထွက် (ALV) ကန့်သတ်ချက်များကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ပြုပြင်ခြင်းသည် အထူးသဖြင့် လူငယ်ဆရာဝန်များအတွက် အခက်အခဲဖြစ်စေသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ တန်ဖိုးကြီးသော အသက်ရှုကိရိယာများကို ကျွမ်းကျင်စွာအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲ၊ ARF တွင် သေဆုံးမှုနှုန်းကို တိုးတက်စေမည့် အာမခံချက်မဟုတ်ပါ။

နိုင်ငံတကာလက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ ရှူသွင်းလိုက်သောလေထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်အပိုင်း (FiO2) ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအား (PaO2) မှ အောက်ဆီဂျင်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားအချိုး (PaO2) ဖြင့် ARF ၏ဒီဂရီကိုဆုံးဖြတ်ရန် ထုံးစံအတိုင်းဖြစ်သည်။ ဤညွှန်ပြချက်သည် လူနာ၏အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုအတိုင်းအတာ (SOFA၊ APACHE II-III စသည်ဖြင့်) အများစုတွင်လည်း ပါဝင်ပါသည်။ သို့သော် PaO2 ကို တိုင်းတာခြင်းသည် အလွန်စျေးကြီးပြီး ဆေးရုံအားလုံးတွင် မရရှိနိုင်ဘဲ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုကြောင့် လူနာများကို ထပ်လောင်းဝေဒနာများ သယ်ဆောင်လာပါသည်။

2020-2021 မှာ ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် ဘက်တီးရီးယား အဆုတ်ရောင်ရောဂါ နောက်ခံကို ဆန့်ကျင်သည့် စူးရှသော အဆုတ်ဒဏ်ရာနှင့် စူးရှသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာရှိသော လူနာ ၁၀၃၈ ဦးတို့ ပါဝင်သည့် ဗော်ဂိုဂရက်ရှိ ဆေးခန်းငါးခုတွင် စင်တာပေါင်းများစွာ လေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လုပ်ဆောင်စရာ နှစ်ခုကို သတ်မှတ်ထားသည်- ပထမ၊ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု (SpO2) ဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု (PaO2/FiO2) ကို သတ်မှတ်ခြင်းအတွက် ထိုးဖောက်မဟုတ်သောနည်းလမ်းကို ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် ဒုတိယအနေဖြင့် ထိုးဖောက်မဝင်သော ကန့်သတ်ဘောင်များကို ပြုပြင်ရန်အတွက် ယေဘူယျစံသတ်မှတ်ချက်များ သတ်မှတ်ခြင်း စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်။

ဤအစီအစဉ်သည် ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို ထင်ဟပ်စေသည်။ SpO2 နှင့် PaO2 အညွှန်းကိန်းများအကြား ဆက်စပ်မှုကို FiO2 အမျိုးမျိုးနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုအမျိုးအစားများအတွက် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏ ယေဘူယျနိယာမကိုလည်း အကောင်အထည်ဖော်သည် - ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနည်းသော (မျက်နှာဖုံး သို့မဟုတ် နှာခေါင်းပေါက်များ) မှ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုပိုမိုထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့်နည်းလမ်းများ (ထိုးဖောက်မဟုတ်သော၊ ထိုးဖောက်လေဝင်လေထွက်) အထိလည်း လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ဤပရိုဂရမ်သည် သင့်အား အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အထောက်အကူပေးသည့် အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းသာမက လက်တွေ့အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်၏ ပင်မဘောင်များကို ပြုပြင်ရန်လိုအပ်ကြောင်း အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ လေ့လာနိုင်ပါသည်။

ARF ရှိသော လူနာများ၏ သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ထိုးဖောက်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်၏ အစနှင့် အဆုံး တရားဝင်မှုတို့ကြောင့် များစွာလွှမ်းမိုးနေကြောင်း ဆေးခန်းများမှ သိကြပြီး၊ ဤအစီအစဉ်သည် ထိုသို့သော ဆုံးဖြတ်ချက်များချရာတွင် ကူညီပေးပါသည်။

ဤအစီအစဉ်၏ ပညာရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်း သတိပြုသင့်သည်။ ၎င်းသည် ဆရာဝန်များအား လျင်မြန်စွာကျွမ်းကျင်ပြီး စျေးကြီးသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကိရိယာများကို ပိုမိုကျွမ်းကျင်စွာအသုံးပြုရန် ကူညီပေးမည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ARF လူနာများ၏ကုသမှုရလဒ်များအပေါ် သေချာပေါက်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိမည်ဖြစ်သည်။

အပလီကေးရှင်းကို ဖန်တီးရန်အတွက် အောက်ပါအရင်းအမြစ်များကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL ကွန်ရက် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သူများ။ Acute Respiratory Distress Syndrome လူနာများကြားတွင် Pao2/Fio2 ကို Spo2/Fio2 မှ မျဉ်းသားမဟုတ်သော ထည့်သွင်းခြင်း ရင်ဘတ်။ 2016 သြဂုတ်;150(2:307-13)။ doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003။ Epub 2016 ဇန်နဝါရီ 19။ PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543။
2. Bilan N၊ Dastranji A၊ Ghalehgolab Behbahani A. စူးရှသောအဆုတ်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခရောဂါလက္ခဏာစုရှိ လူနာများတွင် spo2/fio2 အချိုးနှင့် pao2/fio2 အချိုးကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။ J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1:28-31)။ doi: 10.15171/jcvtr.2014.06။ Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672။
3. Yoshida T၊ Takegawa R၊ Ogura H. [ARDS အတွက် Ventilatory strategy]။ Nihon Rinsho 2016 Feb;74(2):279-84။ ဂျပန်။ PMID: 26915253။
4. Fan E၊ Brodie D၊ Slutsky AS။ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခရောဂါလက္ခဏာ- ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသရေးတိုးတက်မှု။ JAMA 2018 ဖေဖော်ဝါရီ 20၊ 319(7):698-710။ doi: 10.1001/jama.2017.21907။ PMID: 29466596။