ИВЛ эксперт

Atenţie! Aplicația este destinată resuscitatorilor. Dacă nu sunteți medic și doriți să o utilizați, vă rugăm să vă consultați medicul înainte de a utiliza aplicația sau de a lua decizii medicale.

Mulți medici se confruntă cu tratamentul pacienților cu diferite grade de insuficiență respiratorie acută (IRA). Dar alegerea metodei optime și, mai ales, corectarea în timp util a parametrilor ventilației pulmonare artificiale (ALV) invazivă și neinvazivă provoacă adesea dificultăți, în special medicilor tineri. Din păcate, echipamentele de respirație scumpe, fără utilizarea sa cu pricepere, nu reprezintă o garanție a îmbunătățirii ratei mortalității în ARF.

În practica clinică internațională, se obișnuiește să se determine gradul ARF prin indicele de oxigenare (raportul dintre presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2) și fracția de oxigen din aerul inhalat (FiO2)). Acest indicator este inclus și în majoritatea scalelor de severitate a stării pacientului (SOFA, APACHE II-III etc.). Dar măsurarea PaO2 este destul de costisitoare, nu este disponibilă în toate spitalele și aduce suferință suplimentară pacienților din cauza invazivității.

În 2020-2021 a efectuat un studiu multicentric în cinci spitale clinice din Volgograd, care a inclus 1038 de pacienți cu leziuni pulmonare acute și sindrom de detresă respiratorie acută pe fondul pneumoniei virale și bacteriene. Au fost stabilite două sarcini: în primul rând, dezvoltarea unei metode neinvazive de determinare a indicelui de oxigenare (PaO2/FiO2) prin saturația de oxigen (SpO2) și, în al doilea rând, determinarea criteriilor generale de corectare a parametrilor de invaziv și non-invaziv. ventilatie mecanica.

Acest program reflectă rezultatele acestui studiu. Relația dintre indicii SpO2 și PaO2 a fost determinată pentru diferite FiO2 și tipuri de suport respirator. De asemenea, implementează principiul general al oxigenoterapiei – de la mai puțin invazive (mască de față sau dinte nazale) până la metode mai invazive de suport respirator (ventilație neinvazivă și invazivă). Acest program vă permite să alegeți nu numai cea mai eficientă metodă de sprijin respirator, ci și, în funcție de situația clinică, să aflați în timp util despre necesitatea de a corecta principalii parametri ai ventilației mecanice.

Toți clinicienii știu că caracterul rezonabil al începerii și sfârșitului ventilației mecanice invazive are o mare influență asupra ratei mortalității pacienților cu IRA, iar acest program ajută la luarea unor astfel de decizii.

Trebuie remarcat și efectul educațional al acestui program. Îi va ajuta pe medici să stăpânească rapid și să folosească mai competent echipamentele respiratorii costisitoare, care cu siguranță vor avea un efect pozitiv asupra rezultatelor tratamentului pacienților cu IRA.

Următoarele surse au fost folosite pentru a crea aplicația:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Colaboratori NIH/NHLBI PETAL Network. Imputarea neliniară a Pao2/Fio2 din Spo2/Fio2 printre pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută. Cufăr. 2016 Aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparația dintre raportul spo2/fio2 și raportul pao2/fio2 la pacienții cu leziune pulmonară acută sau sindrom de detresă respiratorie acută. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatory strategy for ARDS]. Nihon Rinsho. Februarie 2016;74(2):279-84. Japonez. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Sindromul de detresă respiratorie acută: progrese în diagnostic și tratament. JAMA. 20 februarie 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.