ИВЛ эксперт

අවධානය! යෙදුම පුනර්ජීවනය කරන්නන් සඳහා අදහස් කෙරේ. ඔබ වෛද්‍යවරයකු නොවේ නම් සහ තවමත් එය භාවිත කිරීමට අවශ්‍ය නම්, කරුණාකර යෙදුම භාවිත කිරීමට හෝ වෛද්‍ය තීරණ ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

බොහෝ වෛද්‍යවරු විවිධ මට්ටමේ උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථක (ARF) රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමට මුහුණ දෙති. නමුත් ප්රශස්ත ක්රමය තෝරාගැනීම සහ විශේෂයෙන්ම, ආක්රමණශීලී සහ ආක්රමණශීලී නොවන කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV) පරාමිතීන් කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම, විශේෂයෙන්ම තරුණ වෛද්යවරුන් සඳහා බොහෝ විට දුෂ්කරතා ඇති කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, මිල අධික හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ, එහි දක්ෂ භාවිතයෙන් තොරව, ARF හි මරණ අනුපාතය වැඩි දියුණු කිරීම සහතික කිරීමක් නොවේ.

ජාත්‍යන්තර සායනික භාවිතයේදී, ඔක්සිජන්කරණ දර්ශකය මගින් ARF මට්ටම තීරණය කිරීම සිරිතකි (ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනයේ අනුපාතය (PaO2) ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් කොටස (FiO2)). මෙම දර්ශකය රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම (SOFA, APACHE II-III, ආදිය) බොහෝ පරිමාණයන් තුළද ඇතුළත් වේ. නමුත් PaO2 මැනීම තරමක් මිල අධික වන අතර, සියලුම රෝහල්වල නොමැති අතර, ආක්‍රමණශීලී බව හේතුවෙන් රෝගීන්ට අමතර දුක් වේදනා ගෙන එයි.

2020-2021 දී වොල්ගොග්‍රෑඩ් හි සායනික රෝහල් පහක බහු මධ්‍ය අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර, වෛරස් හා බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවේ පසුබිමට එරෙහිව උග්‍ර පෙනහළු තුවාල සහ උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් 1038 ක් ඇතුළත් විය. කාර්යයන් දෙකක් සකසා ඇත: පළමුව, ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (SpO2) මගින් ඔක්සිජන්කරණ දර්ශකය (PaO2 / FiO2) තීරණය කිරීම සඳහා ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමයක් සංවර්ධනය කිරීම සහ, දෙවනුව, ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන පරාමිතීන් නිවැරදි කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්ණායක නිර්ණය කිරීම. යාන්ත්රික වාතාශ්රය.

මෙම වැඩසටහන මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල පිළිබිඹු කරයි. SpO2 සහ PaO2 දර්ශක අතර සම්බන්ධය විවිධ FiO2 සහ ශ්වසන ආධාරක වර්ග සඳහා තීරණය කරන ලදී. එය ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයේ සාමාන්‍ය මූලධර්මය ද ක්‍රියාත්මක කරයි - අඩු ආක්‍රමණශීලී (මුහුණු ආවරණ හෝ නාසික ප්‍රොන්ග්) සිට වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ශ්වසන ආධාරක ක්‍රම (ආක්‍රමණශීලී නොවන සහ ආක්‍රමණශීලී වාතාශ්‍රය) දක්වා. මෙම වැඩසටහන මඟින් ඔබට වඩාත් ඵලදායී ශ්වසන ආධාරක ක්රමයක් පමණක් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, නමුත් සායනික තත්ත්වය අනුව, යාන්ත්රික වාතාශ්රය ප්රධාන පරාමිතීන් නිවැරදි කිරීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳව කාලෝචිත ලෙස ඉගෙන ගන්න.

ARF සහිත රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ආක්‍රමණශීලී යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භයේ සහ අවසානයෙහි වලංගු භාවයට බෙහෙවින් බලපාන බව සියලුම වෛද්‍යවරුන් දන්නා අතර එවැනි තීරණ ගැනීමට මෙම වැඩසටහන උපකාරී වේ.

මෙම වැඩසටහනේ අධ්‍යාපනික බලපෑම ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මනින් ප්‍රගුණ කිරීමට සහ මිල අධික ශ්වසන උපකරණ භාවිතා කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, එය නිසැකවම ARF රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රති results ල කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

යෙදුම නිර්මාණය කිරීමට පහත මූලාශ්‍ර භාවිතා කරන ලදී:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Network Collaborators. උග්‍ර ශ්වසන ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන් අතර Spo2/Fio2 වෙතින් Pao2/Fio2 රේඛීය නොවන ආරෝපණය කිරීම. පපුව. 2016 අගෝස්තු;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 ජනවාරි 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. උග්‍ර පෙනහළු ආබාධ හෝ උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගේ spo2/fio2 අනුපාතය සහ pao2/fio2 අනුපාතය සංසන්දනය කිරීම. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 මාර්තු 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [ARDS සඳහා වාතාශ්රය උපාය]. නිහෝන් රින්ෂෝ. 2016 පෙබරවාරි;74(2):279-84. ජපන්. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය: රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර වල දියුණුව. ජමා 2018 පෙබරවාරි 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.