ИВЛ эксперт

Pozor! Aplikácia je určená pre resuscitátorov. Ak nie ste lekár a napriek tomu ju chcete používať, pred použitím aplikácie alebo lekárskymi rozhodnutiami sa poraďte so svojím lekárom.

Mnoho lekárov čelí liečbe pacientov s rôznym stupňom akútneho respiračného zlyhania (ARF). Voľba optimálnej metódy a najmä včasná korekcia parametrov invazívnej a neinvazívnej umelej pľúcnej ventilácie (ALV) však často spôsobuje ťažkosti najmä mladým lekárom. Žiaľ, drahé dýchacie prístroje bez ich zručného použitia nie sú zárukou zlepšenia úmrtnosti na ARF.

V medzinárodnej klinickej praxi je zvykom určovať stupeň ARF indexom oxygenácie (pomer parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) k frakcii kyslíka vo vdychovanom vzduchu (FiO2)). Tento ukazovateľ je zahrnutý aj vo väčšine škál závažnosti stavu pacienta (SOFA, APACHE II-III atď.). Meranie PaO2 je však dosť drahé, nie je dostupné vo všetkých nemocniciach a prináša pacientom ďalšie utrpenie v dôsledku invazívnosti.

V rokoch 2020-2021 vykonali multicentrickú štúdiu v piatich klinických nemocniciach vo Volgograde, ktorá zahŕňala 1038 pacientov s akútnym poškodením pľúc a syndrómom akútnej respiračnej tiesne na pozadí vírusovej a bakteriálnej pneumónie. Boli stanovené dve úlohy: po prvé, vývoj neinvazívnej metódy stanovenia indexu oxygenácie (PaO2/FiO2) saturáciou kyslíkom (SpO2) a po druhé, stanovenie všeobecných kritérií na korekciu parametrov invazívnych a neinvazívnych mechanická ventilácia.

Tento program odráža výsledky tejto štúdie. Vzťah medzi indexmi SpO2 a PaO2 bol stanovený pre rôzne FiO2 a typy podpory dýchania. Realizuje aj všeobecný princíp oxygenoterapie – od menej invazívnych (maska ​​na tvár alebo nosové hroty) až po invazívnejšie spôsoby podpory dýchania (neinvazívna a invazívna ventilácia). Tento program vám umožňuje vybrať si nielen najefektívnejší spôsob podpory dýchania, ale v závislosti od klinickej situácie sa tiež včas dozvedieť o potrebe korekcie hlavných parametrov mechanickej ventilácie.

Všetci lekári vedia, že racionálnosť začiatku a konca invazívnej mechanickej ventilácie má veľký vplyv na úmrtnosť pacientov s ARS a tento program pomáha pri rozhodovaní.

Treba si všimnúť aj výchovný efekt tohto programu. Pomôže lekárom rýchlo zvládnuť a kompetentnejšie používať drahé dýchacie prístroje, čo bude mať určite pozitívny vplyv na výsledky liečby pacientov s ARF.

Na vytvorenie aplikácie boli použité nasledujúce zdroje:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Spolupracovníci siete NIH/NHLBI PETAL. Nelineárna imputácia Pao2/Fio2 zo Spo2/Fio2 medzi pacientmi so syndrómom akútnej respiračnej tiesne. Hrudník. 2016 august;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016, 19. januára. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Porovnanie pomeru spo2/fio2 a pomeru pao2/fio2 u pacientov s akútnym poškodením pľúc alebo syndrómom akútnej respiračnej tiesne. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.06.2014. Epub 2015 29. marca. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Stratégia ventilácie pre ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 február;74(2):279-84. japončina. PMID: 26915253.
4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Syndróm akútnej respiračnej tiesne: Pokroky v diagnostike a liečbe. JAMA. 20. február 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.