ИВЛ эксперт

Makini! maombi ni lengo kwa ajili ya resuscitators. Ikiwa wewe si daktari na bado ungependa kuitumia, tafadhali wasiliana na daktari wako kabla ya kutumia programu au kufanya maamuzi ya matibabu.

Madaktari wengi wanakabiliwa na matibabu ya wagonjwa wenye viwango tofauti vya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF). Lakini uchaguzi wa njia mojawapo na, hasa, marekebisho ya wakati wa vigezo vya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV) mara nyingi husababisha matatizo, hasa kwa madaktari wadogo. Kwa bahati mbaya, vifaa vya kupumua vya gharama kubwa, bila matumizi yake ya ustadi, sio dhamana ya kuboresha kiwango cha vifo katika ARF.

Katika mazoezi ya kimataifa ya kliniki, ni desturi kuamua kiwango cha ARF kwa index ya oksijeni (uwiano wa shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya ateri (PaO2) kwa sehemu ya oksijeni katika hewa iliyoingizwa (FiO2)). Kiashiria hiki pia kinajumuishwa katika mizani nyingi za ukali wa hali ya mgonjwa (SOFA, APACHE II-III, nk). Lakini kupima PaO2 ni ghali kabisa, haipatikani katika hospitali zote, na huleta mateso zaidi kwa wagonjwa kutokana na uvamizi.

Mnamo 2020-2021 ilifanya utafiti wa vituo vingi katika hospitali tano za kliniki huko Volgograd, ambazo zilijumuisha wagonjwa 1038 wenye jeraha la papo hapo la mapafu na ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo dhidi ya asili ya nimonia ya virusi na bakteria. Kazi mbili ziliwekwa: kwanza, ukuzaji wa njia isiyo ya uvamizi ya kuamua index ya oksijeni (PaO2/FiO2) na kueneza oksijeni (SpO2) na, pili, uamuzi wa vigezo vya jumla vya kurekebisha vigezo vya vamizi na visivyo vamizi. uingizaji hewa wa mitambo.

Mpango huu unaonyesha matokeo ya utafiti huu. Uhusiano kati ya fahirisi za SpO2 na PaO2 ulibainishwa kwa FiO2 mbalimbali na aina za usaidizi wa kupumua. Pia hutekeleza kanuni ya jumla ya tiba ya oksijeni - kutoka kwa uvamizi mdogo (kinyago cha uso au pembe za pua) hadi mbinu za uvamizi za usaidizi wa kupumua (uingizaji hewa usio na uvamizi na uvamizi). Mpango huu unakuwezesha kuchagua sio tu njia bora zaidi ya usaidizi wa kupumua, lakini pia, kulingana na hali ya kliniki, jifunze kwa wakati unaofaa kuhusu haja ya kurekebisha vigezo kuu vya uingizaji hewa wa mitambo.

Madaktari wote wanajua kwamba kiwango cha vifo vya wagonjwa wenye ARF huathiriwa sana na uhalali wa mwanzo na mwisho wa uingizaji hewa wa mitambo, na mpango huu husaidia katika kufanya maamuzi hayo.

Athari ya kielimu ya programu hii inapaswa pia kuzingatiwa. Itasaidia madaktari haraka kujua na kutumia kwa ustadi zaidi vifaa vya kupumua vya gharama kubwa, ambavyo hakika vitakuwa na athari nzuri kwa matokeo ya matibabu ya wagonjwa wenye ARF.

Vyanzo vifuatavyo vilitumiwa kuunda programu:
1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL Washiriki wa Mtandao. Uingizaji Usio na Mstari wa Pao2/Fio2 Kutoka Spo2/Fio2 Miongoni mwa Wagonjwa Walio na Ugonjwa Mkali wa Kupumua. Kifua. 2016 Aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.
2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Ulinganisho wa uwiano wa spo2/fio2 na uwiano wa pao2/fio2 kwa wagonjwa walio na jeraha la papo hapo la mapafu au ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.
3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Mkakati wa uingizaji hewa wa ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 Feb;74(2):279-84. Kijapani. PMID: 26915253.
4. Shabiki E, Brodie D, Slutsky AS. Ugonjwa wa Dhiki ya Kupumua Papo hapo: Maendeleo katika Utambuzi na Matibabu. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.